小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒疗效

文章来源:白银市第二人民医院作者:薛玉前,任惠萍 发布时间:2016年01月18日 点击数: 字体:

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于糖尿病代谢紊乱加重时,人体脂肪动员和分解加速,当酮体生成剧增,超过肝外组织氨化能力时,血酮体继续升高,超过机体的处理能力,便发生代谢性酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性并发症,是内科常见急症之一,常因感染、降糖药物中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术等因素而诱发。临床患者常有食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、意识障碍。随着病情进一步发展,出现严重脱水,尿量减少,血压下降,至晚期时,各种反射迟钝甚至消失,嗜睡以至昏迷,少数患者表现为腹痛,酷似急腹症,易造成误诊。

根据患者以上的临床表,结合实验室检查、尿糖、血糖、尿酮体(+)、血糖在16.7-33.3mmol/L之间或以上,CO2(二氧化碳)结合力降低,即可诊断糖尿病酮症酸中毒。除补液、纠正电解质及酸碱平衡,防治并发症,尽快立即用胰岛素治疗,当血清胰岛素浓度恒定达到100-200IU/ml,就有明显抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应。我们采用静脉输入每小时2-4u胰岛素,用微量泵持续泵入,血清胰岛素浓度即可达到上述指标,此方法简便、有效、安全、易行。

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